[별지 제1호서식]							031-826-1235
							(앞쪽)
국유재산 [			□ 사 용 허 가 ■ 대 부 □ 매 수							] 신청서			처리기간
													20일
신청인	①성명		이 나 라					②주민등록번호				400000-200000
	③주소		000시 0000동00번지					④전 화 번 호
⑤신청내용
재산의 표시									신청면적(㎡)		용도			비고
소재지				지목	공부면적(㎡)
00시 00동 372 -2				도로	271				126		전			경기도
				이	하				여		백
「국유재산법 시행규칙」 제14조ㆍ제35조 또는 제36조에 따라
위 재산의 [		( ) 사용허가 (●) 대부 ( ) 매수				]를 신청합니다.
2011년 00월 일 신청인 이 니 라 (서명 또는 인) 00시장 귀하
210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡)

사 업 계 획 서

1. 사 업 명 : 000시 00동 300-2 사용수익허가

2. 사 업 시 행 자

주       소 :  000시 00동 산21

성       명 :  이  나  라

주민등록번호:  000000-200000

3. 사 업 시 행 지 : 0000시 00동 00번지

4. 용  도  지  역 : 자연녹지(개발제한구역)

5. 사 업 시 행 기 간

2011 . 08   ~   2016.07

6. 사 업 개 요

가. 토지 이용계획                                             단위 : ㎡

지 번	지 목	지 적	신 청 분	제외지역	용 도	비고 (소유자)
000-2	도로	271	126	145	전	경기도
계		271	126	145

7.현황 개요 및 사용목적

- 지형 현황

본 신청지는 000시 00동 300-2번지로서 00시 00로1813번길

입구에 있는 국토의이용계획상  자연녹지 및 개발제한 구역 내 토지임.

- 사용  목적

본 신청지는  신청인이 전으로 사용하여 토지의 이용가치를 높이고자 사용수익

허가를 신청하오니 검토후 처리 하여 주시기 바랍니다

안    내    도

00시 00동 300-0번지

각     서

본인은 000시 00동 300-3번지 토지의 소유자로서

금번 00시 00동 300-2번지 도로 126㎡를 사용수익허가

신청을 함에 있어  본건 토지가 소하천구역으로 추후 관계기관

으로부터 사용토지에 대한 반환 청구 시 본인이 원상회복 할

것임을 각서 합니다.

2011.  00.

각서인

주 소 : 00시 00동 산21

성 명 : 이 나 라  (인)

00시장 귀하